系统对综述：社区老年人多重用药率及相关因素分析

本文来源：李荔，王光美，卫芸，等. 活动中都心中都学龄前多重施用叛将及其就其诱因的的系统综述［J］. 中都国人眼科现代医学，2021，24（25）.

作者：李荔，王光美，卫芸，张园园，闫丽娥

通这封作者：闫丽娥，秘书长护师 单位：中都日友好医院西区护理部

研究工作说明了，全球性65岁及以上中都学龄前群的多病并存现染上叛将为40%~56%，多病并存染上者往往需要过量多种本品来控制疾病症状、降低疾病并发症愈演愈烈风险，多重施用（polypharmacy）现象尤其。多重施用与中都学龄前所致后果密切就其，包括：增加本品所致反应及本品时有相互作用，增加失去平衡、患病、所致功能状态、疾病严重往往和死亡危险，增加医疗费用和潜在不前提施用等。中都学龄前多重施用已经成为一个重要的全球性统计学问题。

本研究工作旨在对全球性65岁及以上活动中都心中都学龄前多重施用叛将及就其诱因进行的系统综述，以期为减小多重施用愈演愈烈、降低多重施用危害、保障染上者施用公共安全、制定统计学政策提供依据。

一、手抄本查找

1、查找策略 ①英文手抄本：在OVID在线平台，的系统设计主题词结合自由词的方式也，查找2000-01-01至2021-01-01 Medline、Embase、Cocrane Library在线中都公开发表的就其手抄本。英文查找式（以OVID Medline为例）：（polypharmacy/or polypharmacy.mp or multiple medicine*.mp or multiple medication*.mp or multiple drug*.mp） and （prevalence/or prevalence.mp or epidemiology/ or epidemiology.mp or frequency.mp）and（aged/ or aged.mp or aging/ or aging.mp or elderly.mp or geriatrics/ or geriatrucs.mp or older*.mp or senior*.mp）and（community dwelling*.mp or community*. mp or home*.mp or population*.mp）。 ②中都文手抄本：在中都国人知网、万方数据基本知识服务平台查找的大发表手抄本，中都文查找式：（“多重施用”）和（“中都学龄前”）和（“活动中都心”或“起居”）和（“现状”或“染上病叛将”或“统计学”）。 ③辅以手抄本追溯具体方法和人工查找具体方法。 2、手抄本扩展到及也就是说标准规范 扩展到标准规范：（1）横断面研究工作或队列研究工作（包括前瞻性和回顾性队列研究工作）；（2）清晰概念多重施用，并且多重施用数概念为5种及以上；（3）手抄本中都统计数据或能从手抄本表单和由此可知形中都分离出多重施用叛将；（4）活动中都心住在或从手抄本中都能分离出活动中都心住在人群多重施用叛将；（5）65岁以上或能分离出65岁以上活动中都心人群多重施用叛将。 也就是说标准规范：（1）医院患病和门诊染上者、初级医疗卫生染上者、长期照护机构（托儿所）中都学龄前群；（2）多重施用数概念为<5种或≥6种；（3）统计数据了多重施用叛将但未有能分离出施用人数和总人数；（4）特殊疾病人群或侧重于某一特定类型的本品（比如抗高血压药、抗精神疾病类本品）；（5）摘要或者会议论文；（6）无关的研究工作（比如干预研究工作、病例报道、综述或指南）；（7）统计数据为同一研究工作。 3、手抄本查找结果 最终扩展到手抄本49篇，其中都英文手抄本44篇、中都文手抄本5篇，查找流程见由此可知1。

二、扩展到手抄本必需特征及密度评价

三、多重施用叛将统计分析

● 49篇扩展到手抄本中都，3篇统计数据了2个完全相同本年的多重施用叛将，1篇统计数据了3个完全相同本年的多重施用叛将，因此离开Meta统计分析的总手抄本数为54篇。 ● 合并统计分析算出结论，65岁以上活动中都心中都学龄前多重施用叛将为37%〔95%CI（34%，39%）〕，亚组统计分析结果见表2。 ● 所致多重施用手抄本合并统计分析算出结论，活动中都心中都学龄前所致多重施用叛将为14%〔95%CI（12%，16%）〕。 ● 持久性统计分析和漏斗由此可知：剔除研究工作密度较低的2篇手抄本后，持久性统计分析结果证明，合并的多重施用叛将为37%〔95%CI（34%，39%）〕，证明合并统计分析结果极为稳定和可靠。漏斗由此可知必需椭圆形对称，但可能仍尤其存在潜在的发表偏倚，因研究工作的标准规范误大多集中都在顶部，提示较小样本的研究工作可能未有被发表。

四、多重施用的就其诱因统计分析

● 13篇手抄本采用多数据类型统计分析方具体方法探索活动中都心中都学龄前多重施用的就其诱因。 ● 推断出的多重施用正就其诱因有：较多慢性病数量/多病并存（7篇）、较年树下（6篇）、超重或肥胖（5篇）、自述健康不佳（4篇）、日常生活能力受限于（4篇）、较低教育水平（4篇）、极高收入（3篇）、染上糖尿病（3篇）、染上高血压（2篇）、染上心脏病（2篇），见表3。 ● 值得注意的是，多重施用叛将的性别差异统计分析椭圆形现完全相同结果：3篇手抄本说明了女性与多重施用椭圆形正就其，4篇椭圆形负就其，3篇无就其。

五、本研究工作的特性与局限性

根据严格的手抄本扩展到和也就是说标准规范，本研究工作全面的系统筛检了全球性65岁及以上活动中都心中都学龄前多重施用中都英文手抄本，对于扩展到的49篇合格手抄本，采用推倒概率分布加权的随机波动模型合并统计分析了全球性活动中都心多重施用叛将和所致多重施用叛将，持久性统计分析说明了研究工作结果极为稳定可靠。扩展到手抄本中都，高密度研究工作占69.4%，低密度手抄本数4.1%，扩展到研究工作的密度整体极高。 但本研究工作数查找了中都英文手抄本，都未有对其他语种手抄本进行查找，因此扩展到的原始手抄本在方具体方法学上尤其存在一定局限性，可能会转化成这封息偏倚。且扩展到手抄本多为横断面研究工作（73.5%），难以算出多重施用及各诱因时有的因果关系。

手抄本推荐：

[1]白冰红,王恒隆,闫巍.中都老年衰弱共病染上：紧密医联体模式下眼科现代医学陷于的终究与应对策略[J].中都国人眼科现代医学,2021,24(24):3026-3031.[2]舒冰,方玉婷,辉,张圣雨,沈爱宗.中都老年多重施用染上者潜在不前提施用情况及其影响诱因研究工作[J].中都国人眼科现代医学,2021,24(17):2134-2139+2147.[3]毛润越远,徐志杰,方力争.活动中都心中都老年染上者潜在不合理施用影响诱因的认知[J].中都国人眼科现代医学,2020,23(34):4405-4406.[4]闫巍,,丁静.眼科医师面对着中都老年共病染上多重施用的应对策略[J].中都国人眼科现代医学,2020,23(15):1859-1863+1872.[5]王恒隆,张振香,和林蓓蕾,郭亚雯,符博.施用生活问卷的汉化及其在活动中都心中都老年多重施用染上者中都的这封效度统计分析[J].中都国人眼科现代医学,2020,23(15):1864-1872.[6]王恒隆,张振香,符博.中都老年慢病并存染上者多重施用负担研究工作进展[J].中都国人眼科现代医学,2020,23(15):1853-1858.[7]刘葳,于德华,花斑,唐岚.活动中都心中都老年多病并存染上者多重施用情况评价研究工作[J].中都国人眼科现代医学,2020,23(13):1592-1598.[8]王恒隆,栾文艳,郭亚雯,和林蓓蕾,齐琲,张振香.起居中都老年多病并存染上者多重施用趣味的质性研究工作[J].中都国人眼科现代医学,2020,23(17):2197-2202.[9]方力争,徐志杰.《澳大利亚与新西兰中都老年现代医学会立场回应:中都学龄前处方》表述[J].中都国人眼科现代医学,2019,22(07):747-752.本文编者：王凤微