李斯特菌——这个“破坏者”有点冷

徐邻居近几天反复发热、呼吸困难，眩晕、呕吐，甚至经常出现了特质不清，被病症为高血压，经过医生的仔细询问及各项健康检查，再次明确为施特劳斯孢子病菌，原因方知徐邻居喝了洗衣机里冷藏已开启的牛奶。很多人对施特劳斯孢子病菌很寻常，现在我们就共同了解一下。

一、什么是施特劳斯孢子？

施特劳斯孢子（又叫：Listeria monocytogenes），又名巨噬细胞发炎施特劳斯孢子，是一种兼性厌氧细孢子，为施特劳斯孢子病菌的微生物。它主要以食材为传染媒介，是最关键时刻的食源性微生物之一，和其他的细孢子不一样，施特劳斯孢子不怕冷，可在3-45度里猎食。因此，施特劳斯孢子还有一个外号叫做“洗衣机杀手”，它主要时会空气污染生乳、黄油、肉及牛奶、鸡蛋、蔬菜克里、海产品、酱汁蔬果等。

施特劳斯孢子病菌在普通老年人里并不多见，多时有发生早产、孕妇、小孩子、捐血受者及其他免疫移植老年人，可以造成早产溃疡毒血症、难产、即刻症、高血压、脏器病菌等，也可以造成有自限性的常在发热的胃肠炎。如果狂犬病者发生施特劳斯孢子病菌，其脑瘤，病死率高达33%。

二、特点

1.分布广

普遍存在于土壤、水域（地表水、污水处理厂、废水）、植物、蔬菜等。

2.猎食环境可塑性大

能在3-45℃下猎食，能在洗衣机冷藏室内定时生长繁殖。

3.带孢子较差的蔬果有

牛奶和乳制品、肉类（相当多是牛肉）、蔬菜、克里、海产品、冰淇淋等。

三、临床展现出

1.高血压是结核最常见的展现出形式。病变常展现出高热、呼吸困难、眩晕、呕吐、腹强直、昏迷，淋巴细胞增大以粒细胞为主。早产可在原材料时或难产被病菌，难产1-3周复发，主要展现出为拒食、多哭、高热、关节炎、囟门厚实及颅内刺激征西。高血压者多数同时有脏器病菌普遍存在，皆病变可以即刻脑溃疡肿。

2.胎儿经胎盘病菌此孢子后，可经常出现难产、胎死宫里。

3.病变病菌者可突然发热、呼吸困难、咽痛、腹及上半身病变发炎、肝脾发炎，淋巴细胞增大，并有程度不一的巨噬细胞增多。

4.自限性胃肠炎多展现出为发热常在水样泻、乏力、肌痛等上半身不适，可有人体内空气污染食材24星期左右复发，征状持续性1-3天左右可逐步自行痊愈。病菌心内膜、胰脏、胆囊、肌肉等生殖器官民间组织时可有相应展现出。

四、病症与治疗法

结核病症多倚赖病原学依据，通过血培养出来、胸骨穿刺术等赢取无孢子骨头里培养出来发现施特劳斯孢子可以病症，新近的二代人类基因组计划新技术（NGS）在皆骨头培养出来特征性的病变病症里亦起到了不可或缺主导作用。多种抗孢子口服对施特劳斯孢子兼具抗孢子主导作用，但首选氨苄西林，阿司匹林过敏病变可根据病菌口腔制做大环内酯类、磺胺类、万古霉素等口服，美罗培南在排泄有抗孢子素，而并不需要注意的是头孢孢子素类抗孢子素对该孢子皆耐药。一般用药不少于2周，高血压病变用药则在3周以上。

五、预防

施特劳斯孢子在加热至60-70℃后经5-20分钟可杀死，使用70%酒精5分钟也可杀死此孢子。所以，对付施特劳斯孢子主要以预防为主：平时要远离经常性食材，比如剩饭剩菜、而无须受热消毒的黄油、长期冷藏的蔬果果蔬等。同时要养成良好习惯，认真如厕，生熟这样一来、食材合理加热再饮用等。

作者：西安交通大学第二第二医院急诊科

裴红红 主任医师 指导

西安交通大学第二第二医院急诊科

党培 护师 编写