Brain｜属于自己诊断标准“再”定义早期痴呆症

不断更新报道，据专家估计，多达三分之一的高血压到脑科就诊时，不会被受累为20世纪之中风。

2020年8月末13日，在英国《Brain》周刊上发表的一篇论文之中，英国的历史学者和流行病学内科医生合作重定义了一种被广泛公认、却对其鲜为人知的疾病确诊概念——功能性层面身心（FCD）来用于20世纪之中风的鉴别确诊1。

FCD症状与多种疾病概念上发挥作用重叠

发挥作用FCD发挥的高血压上会在生活之中发挥作用停滞的层面身心，然而脑部影像学检查却没呈现成反之亦然水准的病因。篇文章之中，笔记将其定位“官民不相一致（internal inconsistency）”的这一特殊性表征。成现FCD的高血压，上会不会归因于任何脑药理学、高血压或其他精神病学病因。该领域的定义和名词仍在蓬勃发展，截止该篇文章发布此前，尚无有统一的确诊准则，然而将FCD与发挥作用层面症状的其他非脑退行性病因区分开开来是至关重要的，如功能身心精神健康问题、睡眠身心、健康焦虑、药品和酒精症状、高血压或脑性功能身心引起的疾病或层面症状。

笔记忽略，FCD在流行病学上确实很典型，但由于大多被确诊成来，因此许多流行病学内科医生也对其鲜为人知，部分主因是因为此类高血压上会同时实现轻度层面身心（MCI）或主观层面回升（SCD）的一般性准则。MCI是一种关乎客观层面意志力回升的遗传性，其年龄上会大于预计年龄，且不不会阻碍日常生活商业活动。SCD主要描述了关于层面意志力回升的主观想像，从未客观层面瑕疵的证据。

实质上，关乎MCI和/或SCD的大多数数据分析，都说明SCD将经由MCI降至痴呆，发挥作用线性进展操作过程。如果这些高血压并从未患上潜在的脑退行性疾病，这说明在20世纪流行病学确诊时，对高血压症状的定义或发挥作用误区。

不必将蓬勃发展为埃尔默海默症作为20世纪层面功能身心高血压的必然趋势

笔记在论文之中忽略，明白之中风的此前驱之此前，对于阐明致病机制和开发针对埃尔茨海默氏病的新型干预举措，显然是非常重要的。然而事实上，流行病学上有更为一部分被确诊为MCI的高血压，不会逐渐做手术，不必发挥成脑系统外阴紧张，这类高血压上会介于层面意志力较长时间的人和之中风的年轻人相互间。

埃尔默海默症上会具备其明显的生物学相似性，流行病学遗传性症状在MCI之此前此前就不会成现。然而，目此前多数数据分析忽略MCI的重要性，以及其可“转化”埃尔默海默症，暗示了MCI与埃尔茨海默氏痴呆相互间的确定性关系。2019年，一项基于20世纪层面身心年轻人的分析显示，科学家随访7年，发现仍然有53％的高血压仅确诊为MCI，而有35％的高血压恢复为较长时间层面。

发挥作用FCD症状的高血压，一定程度上与SCD、MCI高血压发挥作用重叠，因此埃尔默海默症或不必是20世纪层面功能身心高血压的必然趋势。

FCD的确诊和致病

FCD的典型流行病学发挥最典型于思绪身心，上会伴随焦虑不能集之中。FCD多于关乎非遗忘性层面功能，例如实践、语言或执行功能。与东南面脑退行性痴呆的此前驱之此前的高血压相同，患有FCD的人上会对他们的症状感到焦虑，能够讨论症状相似性和其所对策略，并且可以发挥成轻度但停滞的层面瑕疵，近乎从未其他流行病学症状。

FCD高血压之中可以看到更为程度的症状异质性。根据相关损害的程度，FCD病例上会确实还符合SCD、MCI或之中风之一的定义。笔记忽略，其所轻率运用于这些纯粹一般性的归类，这是因为它们或已与外阴脑药理学有关。

对FCD的更好明白将增强整个层面疾病领域的预后

该文第一笔记、来自布里斯托尔大学的Harriet Ball 助手话说，“缺少确诊准则，对于改善FCD和其他层面身心的确诊、治疗和数据分析是非常重要的一步。”日常思维操作过程的身心是FCD的一个相似性，但它常常被受累为20世纪之中风。FCD虽然也关乎思维操作过程的损伤，但内科医生原计划它不不会像之中风那样紧张。从高血压的角度看来看，FCD的预后与之中风并不相一致，因此需多种不同的治疗和医护。

Harriet Ball 助手坚称，“作为流行病学内科医生，我们的目的是找成20世纪思绪身心的主因，尤其是找成那些可以随着时间的推移而改善，而不是紧张到痴呆的症状。对FCD有确切的确诊准则，这将使我们能够更好地确诊FCD，及时向高血压及其家属解释病况及其预后。”

这一定义将使关于FCD的数据分析进入一个重新之此前，流行病学内科医生最简单新定义为为FCD高血压确诊。而关于FCD酪氨酸表征的数据分析也已经开始，包括检验流行病学标志物和认识流行病学特点，在没来，这样成果将为成立FCD治疗与医护缺少重新依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html